Tumores neuroendocrinos pancreáticos. ¿Es superior la tecnología espectral a la Resonancia Magnética?

Resumen

Comparar la sensibilidad diagnóstica de la Tomografía Computarizada Espectral Monoenergética (TCEM) frente a la Resonancia Magnética (RM), patrón oro actual, en la detección de neoplasias neuroendocrinas pancreáticas (TNEP), para determinar cuál técnica ofrece mayor capacidad de detección y delimitación de lesiones, especialmente las pequeñas e hipervasculares. Se revisaron retrospectivamente las imágenes de 17 lesiones pancreáticas en 12 pacientes (5 mujeres y 7 varones, entre 39 y 83 años), todas confirmadas histológicamente (16 grado 1 y 1 grado 2). Los estudios incluyeron TC espectral con escáner de doble capa (Philips 7500), con reconstrucciones monoenergéticas a 45 y 72 keV, y RM abdominal con equipo de 1,5 T (Philips Ingenia Ambition X), utilizando secuencias SPIR T2, Difusión (b 800) y Dinámica con contraste. Dos radiólogos evaluaron la visibilidad y delimitación de las lesiones mediante una escala Likert (1-5). Las diferencias de sensibilidad se analizaron con la prueba de McNemar. La TC espectral en fase pancreatográfica a 45 keV mostró la mayor sensibilidad y mejor delimitación de las lesiones, seguida por la fase portal a baja energía. En orden descendente, la detección fue superior con la TC espectral, seguida de la RM (difusión y T2 SPIR), la TC convencional y el estudio dinámico de RM. La TC espectral monoenergética a 40-45 keV es la técnica más sensible para detectar TNEP, superando a la RM en la visualización y delimitación de lesiones hipervasculares pequeñas, constituyendo una herramienta diagnóstica eficaz y complementaria.