Elastografía por resonancia magnética: biomarcador no invasivo en el seguimiento de la esteatosis hepática metabólica

Resumen

Conocer la implicación clínica de la esteatosis hepática metabólica (EHmet). Establecer biomarcadores de imagen. Ilustrar el papel de la elastografía por resonancia magnética (ERM) y la fracción grasa por densidad protónica o PDFF en la valoración de fibrosis y esteatosis hepática, respectivamente EHmet constituye una de las enfermedades hepáticas con mayor incidencia mundial, gran comorbilidad y puede convertirse en la primera indicación de trasplante hepático. Las medidas terapéuticas se centran en la intervención en el estilo de vida: dieta y ejercicio físico. Pero ¿cómo realizar el control de la respuesta al tratamiento? La biopsia hepática continúa siendo el “gold standard” diagnóstico pero es una técnica invasiva, no adecuada para repetirla en el seguimiento. En este trabajo se aportan alterantivas diagnósticas no invasivas útiles en la valoración de la respuesta. A pesar de los avances en los métodos basados en ultrasonidos como la elastografía cuantitativa para la valoración de fibrosis o el parámetro de atenuación controlada (CAP) para cuantificar grasa; en nuestro centro apostamos por un protocolo de RM que combina dos técnicas precisas para valorar tanto el porcentaje de grasa y el grado de fibrosis: PDFF y la ERM. Se aportan casos basados en nuestra experiencia. Se comparan estos nuevos biomarcadores de imagen con las secuencias de RM convencionales: desplazamiento químico y T2 supresión grasa. La EHmet representa una de las enfermedades hepáticas más prevalentes. Existe una necesidad inminente de encontrar alternativas a la biopsia, no invasivas que permitan su diagnóstico y monitorización. La ERM y secuencias multieco han demostrado resultados prometedores.