Isquemia arterial masiva: Crónica de una muerte anunciada

Resumen

Analizar los casos de isquemia mesentérica masiva (IMM) diagnosticados en el Hospital Universitario de Salamanca, describiendo los hallazgos radiológicos más relevantes y su correlación con la evolución clínica. Se pretende destacar la utilidad de la tomografía computarizada con angiografía (CTA) como herramienta fundamental para el diagnóstico precoz y la clasificación de los signos según su cronología y causa. La isquemia mesentérica masiva es una urgencia abdominal con elevada mortalidad si no se identifica tempranamente. En nuestro hospital se revisaron retrospectivamente los casos diagnosticados por CTA, técnica de referencia para evaluar simultáneamente arterias, venas y perfusión intestinal. Los hallazgos se dividieron en tres fases. Los signos precoces comprenden el defecto de repleción arterial, la disminución del realce mural y la pared intestinal adelgazada. Los intermedios incluyen engrosamiento mural con patrón en diana, congestión mesentérica y ascitis. Los tardíos, como la neumatosis intestinal y el gas portal, se relacionaron con necrosis transmural y peor pronóstico. Estos hallazgos permiten ayudarnos a diferenciar patrones según la etiología: arterial (embólica o trombótica), venosa y no oclusiva. El análisis de los casos del Hospital Universitario de Salamanca confirma que la CTA bifásico es esencial para el diagnóstico y la valoración de la gravedad en la isquemia mesentérica masiva. El reconocimiento de los signos radiológicos en cada etapa y su relación con la causa subyacente permite una actuación terapéutica más temprana y mejora el pronóstico del paciente.