Tratamiento integral de las complicaciones de la pancreatitis aguda: coordinación endoscópica y radiológica

Resumen

Presentar las principales complicaciones de la pancreatitis aguda y, a partir de ellas, revisar los distintos tratamientos mínimamente invasivos disponibles (percutáneos y endovasculares), destacando la coordinación entre los Servicios de Digestivo y Radiología Intervencionista. Subrayar el papel del radiólogo diagnóstico en la identificación de las complicaciones, la aportación de información clave para la decisión terapéutica y la correcta valoración del seguimiento post-tratamiento. Se realizó una revisión de la bibliografía reciente y se seleccionaron casos clínicos de nuestro hospital que ilustran las principales complicaciones. A partir de estos se describen las opciones terapéuticas actuales: -Abordaje endoscópico: incluye el drenaje y la necrosectomía guiados por EUS mediante prótesis metálicas autoexpandibles (LAMS), así como tratamientos de la vía biliar y del conducto pancreático mediante CPRE y colocación de tutores. -Abordaje radiológico intervencionista: comprende el drenaje percutáneo y los tratamientos endovasculares de pseudoaneurismas o hemorragias activas. Se detallan además los hallazgos radiológicos esperables en cada fase del manejo. El tratamiento se basa en una estrategia escalonada (“step-up”), iniciando con drenajes mínimamente invasivos y reservando la cirugía para casos refractarios. El drenaje endoscópico y la necrosectomía con LAMS alcanzan tasas de éxito >85%. La radiología intervencionista es clave en colecciones inaccesibles o pseudoaneurismas, mediante drenajes percutáneos o embolización. El seguimiento por imagen permite evaluar resolución y complicaciones. El manejo actual de las complicaciones de la pancreatitis aguda requiere un enfoque multidisciplinar y escalonado, en el que el radiólogo tiene un papel activo en la detección, orientación y tratamiento. La correlación clínico-radiológica optimiza la toma de decisiones y mejora el pronóstico del paciente.