Trombosis venosa cerebral: el reto diagnóstico del radiólogo

Resumen

Revisar de forma estructurada y visual la trombosis venosa cerebral (TVC), una entidad poco frecuente pero potencialmente grave, cuya detección precoz es esencial para reducir su morbimortalidad. Se abordan su epidemiología, la anatomía venosa cerebral y los principales patrones de drenaje, junto con los factores clínicos predisponentes y los hallazgos radiológicos característicos en las diferentes modalidades de imagen. La TVC representa en torno al 1 % de los ictus y afecta sobre todo a mujeres jóvenes y pacientes con trastornos protrombóticos o infecciones. Su presentación clínica es variable y frecuentemente inespecífica, desde cefalea aislada hasta crisis o déficits neurológicos. Este póster realiza un repaso anatómico de los senos durales y venas profundas, destacando la importancia de correlacionar los territorios de drenaje con hallazgos parenquimatosos atípicos. Se describen las situaciones clínicas de sospecha (traumatismos craneoencefálicos, infecciones otológicas, estados protrombóticos...) y los signos radiológicos claves: el trombo hiperdenso o “signo de la cuerda” en TC sin contraste, el signo del delta vacío en fases contrastadas, y las hemorragias lobares atípicas o edema venoso en territorios de drenaje afectados. Se enfatiza el valor de la RM multiparamétrica, especialmente las secuencias de susceptibilidad (SWI) y la venografía por RM (MRV), para confirmar la trombosis y valorar la extensión. Casos reales ilustrativos de nuestro centro ejemplifican estos hallazgos. La TVC es una entidad infrecuente, inespecífica y de alta repercusión clínica. Conocer la anatomía venosa, los factores predisponentes y los signos de imagen característicos permite un diagnóstico precoz y preciso, mejorando de forma significativa el pronóstico neurológico.