Radiología basada en la evidencia. Desmontando mitos del contraste yodado.

Resumen

Revisar los diferentes medios de contraste empleados en radiología —ecográficos, de resonancia magnética, baritados y yodados—, profundizando en los contrastes yodados como herramienta diagnóstica esencial. Se pretende actualizar los conocimientos sobre su uso, seguridad y manejo, aclarando los mitos históricos aún presentes en la práctica clínica y confrontándolos con la evidencia científica actual y las recomendaciones internacionales (ESUR, ACR). Los medios de contraste son sustancias que mejoran la visibilidad anatómica y funcional de los tejidos en las pruebas de imagen. Entre ellos, los yodados destacan por su alta eficacia y seguridad. Históricamente asociados a efectos adversos y múltiples restricciones (ayuno, suspensión de fármacos, premedicación sistemática), los avances en su composición —contrastes no iónicos, hipo e isoosmolares— han reducido drásticamente los riesgos. La evidencia reciente demuestra que el ayuno rutinario carece de justificación salvo en exploraciones específicas; la metformina no debe suspenderse con función renal preservada (TFGe >30 mL/min/1,73 m²); y no se recomienda interrumpir de forma sistemática otros fármacos potencialmente nefrotóxicos. La lesión renal aguda postcontraste es una entidad poco frecuente que requiere valoración individualizada del riesgo y adecuada hidratación preventiva. Las reacciones adversas son infrecuentes y deben manejarse con protocolos estandarizados y personal entrenado. Los contrastes yodados continúan siendo una herramienta diagnóstica segura y fundamental. La práctica clínica debe basarse en la evidencia y no en la tradición: evitar ayunos innecesarios, individualizar la profilaxis y conocer los protocolos de actuación ante reacciones adversas optimiza la seguridad del paciente y la eficiencia del servicio radiológico.