Entre venas y arterias: revisión radiológica práctica de las complicaciones de los accesos vasculares periféricos

Resumen

Revisar de forma práctica y sistemática la anatomía vascular de las extremidades superiores e inferiores, e identificar las principales complicaciones asociadas al uso de dispositivos venosos (centrales y periféricos) y a los accesos arteriales intervencionistas mediante una serie de casos. Se busca actualizar los conocimientos sobre los hallazgos radiológicos más relevantes para el radiólogo en formación y el especialista. Entre los accesos venosos se incluyen los catéteres centrales (de inserción central o periférica), periféricos y los reservorios, con complicaciones inmediatas como malposición, punción arterial, neumotórax, embolia gaseosa, perforación o parálisis nerviosa, y complicaciones tardías como infección, trombosis, bandas de fibrina, estenosis o rotura del dispositivo. En los accesos arteriales intervencionistas, las complicaciones más frecuentes son el hematoma, pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, vasoespasmo, disección, oclusión y complicaciones infecciosas. La ecografía y la angio-TC son herramientas fundamentales para su diagnóstico, mientras que la radiografía simple también puede ser útil en las complicaciones de accesos venosos. Destacan signos radiológicos como el “signo del pico” en la oclusión arterial y el “signo del ying-yang” en los pseudoaneurismas. El conocimiento anatómico detallado y el uso sistemático de la guía ecográfica durante la inserción reducen significativamente las tasas de complicaciones. Las complicaciones de los accesos vasculares periféricos, venosos y arteriales, siguen siendo un desafío diagnóstico y terapéutico. Su correcta identificación clínica y radiológica permite una detección y manejo precoz, y evita secuelas graves. El conocimiento anatómico y la guía ecográfica son esenciales para su prevención.