TC de doble energia en la diferenciación entre el sangrado intracraneal y la extravasación de contraste

Resumen

En ocasiones en las TCs de control de procedimientos tras trombectomias (y también despues de algún caterismo cardiaco) podemos encontrarnos lesiones hiperdensas que plantean diagnóstico de extravasación de contrastre vs sangrado. La diferenciación de las mismas es importante porque condicionan el manejo clínico poej con el tratamiento precoz con anticuagulante o antiagregantes en pacientes con patología isquémica sin transformación hemorrágica o para justificar una posible clínica de neurotoxidad por contraste y no por sangrado despues de un cateterismo cardiaco. Revisamos diferentes exploraciones TC Dual Energy que hemos realizado para la diferenciación entre ambas: Utilizamos 2 métodos: - Evaluación de los valores de UH atribuibles al iodo según el punto de corte de nuestra TC. - Evaluación de la imagen tras la supresión virtual de iodo. Correlacionaremos siempre que fuera posible con TCs o RM evolutivas. En nuestra TC podemos utilizar dos métodos para diferenciar sangrado de extravasación despues de abrir el estudio con el flujo de trabajo doble energia: 1º Podemos señalar un ROI en la lesión a estudio. Aparecen 3 valores: VNC / MC / Mixta VNC: "Valores no contraste" MC: "Medio de contraste" (atribuibles al iodo) Mixta: "Densidades de TC) (VNC + MC = Mixta) Cuando el valor MC es >15 UH es signifcativo para corresponder con iodo. 2º Supresión virtual de Iodo Si la hiperdensidad desaparece la lesión es por extravasación de contraste. Si se mantiene corresponde a sangre. Ambos métodos coinciden. La TC doble energia es una herramiento útil que ayuda al diagnóstico y manejo del paciente.