Correlación radiológica y anatomopatológica de las pacientes con cáncer de mama y respuesta completa en resonancia magnética tras tratamiento neoadyuvante.

Resumen

Evaluar la precisión de la resonancia magnética (RM) para predecir la respuesta anatomopatológica completa (pCR) en pacientes con cáncer de mama tratados con quimioterapia neoadyuvante (QNA), analizando las tasas de acierto según los distintos subtipos tumorales e identificando posibles diferencias estadísticamente significativas entre ellos. Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo y unicéntrico en pacientes con respuesta completa en RM tras QNA, con estudios de RM pre y postratamiento y confirmación quirúrgica entre enero de 2021 y diciembre de 2024. La respuesta anatomopatológica se valoró mediante la clasificación de Miller y Payne, y se compararon las tasas de acierto entre subtipos tumorales definidos por inmunohistoquímica. Se incluyeron 90 pacientes. En 62 (68,9%) no se evidenció cáncer residual, mientras que en 28 (31,1%) se observó resto tumoral. La RM mostró mayor tasa de acierto en los subtipos HER2 puro (87,5%), Luminal B HER2 positivo (76,5%) y triple negativo (73,3%), siendo menor en Luminal A (20%) y Luminal B HER2 negativo (35,7%). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la tasa de acierto y el subtipo tumoral (p=0,002), especialmente entre Luminal A vs HER2 puro y Luminal B HER2 negativo vs HER2 puro. La RM es una herramienta útil para valorar la respuesta completa tras QNA, mostrando mayor precisión en los subtipos HER2 positivo y triple negativo. Estos hallazgos pueden influir en la planificación terapéutica, pronóstico y seguimiento de las pacientes.