Evaluación retrospectiva del riesgo de ruptura de aneurismas intracraneales empleando la escala PHASES en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Experiencia en nuestros centros.

Resumen

La escala PHASES estima el riesgo de ruptura a 5 años de aneurismas intracraneales no rotos, basada en seis factores clínicos y anatómicos. Aplicamos retrospectivamente esta escala a una cohorte de pacientes tratados por hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) para estimar el probable riesgo de ruptura. Realizamos un estudio retrospectivo durante el 2024 en nuestros hospitales, incluyendo 51 pacientes tratados por HSAa. Se recogieron datos clínicos y radiológicos, y se calculó la puntuación PHASES para cada caso. Los aneurismas se clasificaron en tres grupos de riesgo según la puntuación PHASES: bajo (≤ 5), intermedio (6–9) y alto (≥ 10). La puntuación media PHASES fue de 5,65 ± 2,45 puntos, lo que corresponde a un riesgo medio estimado de ruptura del 2,8 % a 5 años. Del total de aneurismas rotos, el 64,7 % (33/51) fueron de bajo riesgo, el 25,5 % (13/51) como riesgo intermedio y el 9,8 % (5/51) como alto riesgo. En 24 pacientes (47,1 %) el aneurisma medía menos de 5 mm, y la localización aneurismática más frecuente se encontró en la arteria comunicante posterior (ACoP) en 15 casos (29,4 %), y en la arteria comunicante anterior (ACoA), en otros 15 pacientes (29,4 %). La aplicación retrospectiva de la escala PHASES en esta cohorte de pacientes con HSAa muestra una marcada subestimación del riesgo real de ruptura. La mayoría de los aneurismas que se rompieron habían sido clasificados como de bajo riesgo. Estos hallazgos cuestionan la utilidad de PHASES como única herramienta para la toma de decisiones.