Estesioneuroblastoma: aproximación radiológica a una neoplasia infrecuente.

Resumen

Analizar las características radiológicas del estesioneuroblastoma en TC y RM para lograr una detección y estadificación precisas, facilitar el diagnóstico diferencial, optimizar la planificación terapéutica y valorar el pronóstico. El estesioneuroblastoma es un tumor maligno poco frecuente derivado de la mucosa olfatoria, que representa entre el 2–6 % de los tumores intranasales. Presenta distribución bimodal en la segunda y sexta década de la vida y se manifiesta con epistaxis, obstrucción nasal, cefalea, anosmia y, en fases avanzadas, alteraciones visuales. Su localización en el techo de las fosas nasales favorece la extensión intracraneal y la diseminación a distancia, lo que hace imprescindible una adecuada estadificación. Aunque la clasificación de Kadish es la más utilizada, sistemas como el de Dulguerov ofrecen mayor precisión pronóstica. En TC suele observarse como masa de partes blandas, habitualmente con calcificaciones y realce uniforme, siendo esencial para valorar la afectación ósea. En RM se presenta hipo-isointensa en T1, iso-hiperintensa en T2 y con realce moderado-intenso; la extensión en mancuerna a través de la lámina cribiforme constituye un hallazgo característico. El tratamiento combina cirugía con quimioterapia y/o radioterapia. Los tumores localizados alcanzan tasas de curación del 85–90 % y supervivencia a 5 años del 60 %, reduciéndose al 0 % cuando existen metástasis a distancia. El estesioneuroblastoma es un tumor infrecuente y agresivo. El conocimiento detallado de sus características radiológicas en TC y RM permite una estadificación precoz y precisa, fundamental para guiar el manejo multidisciplinar y optimizar el pronóstico.