Esteatosis hepática nodular multifocal: las apariencias engañan

Resumen

Describir las características radiológicas de la esteatosis hepática nodular multifocal (EHNMF) e identificar criterios que permitan diferenciarla de otras lesiones focales hepáticas, reduciendo así exploraciones innecesarias. Se presenta una serie retrospectiva de 6 casos diagnosticados como EHNMF entre 2021 y 2025 en un hospital de tercer nivel. Todos los pacientes fueron evaluados inicialmente por ecografía abdominal, incluyendo ecografía con contraste y, en casos de hallazgos atípicos o dudosos, se completó el estudio con TC y/o RM. En todas las exploraciones ecográficas se observó la EHNMF como múltiples nódulos hiperecogénicos bien definidos, que podrían confundirse fácilmente con hemangiomas, hiperplasia nodular focal o metástasis en pacientes oncológicos. En la TC aparecen como múltiples lesiones ovaladas de baja atenuación y en RM en las secuencias T1 en fase opuesta muestran una disminución de la intensidad de la señal. Estas áreas no muestran diferencias en su comportamiento dinámico post-contraste con respecto al parénquima sano adyacente en ninguna técnica de imagen (los nódulos «desaparecen»). Otro hallazgo clave es la ausencia de efecto de masa y la presencia de vasos sanguíneos que «cruzan» las lesiones sin desplazamiento. La EHNMF es una variante rara de esteatosis con una apariencia radiológica fácil de confundir con otras lesiones focales hepáticas. Conocer sus características típicas en ecografía, por ser una exploración rutinaria frecuente, es clave para el manejo del paciente pudiendo reducir exploraciones innecesarias, teniendo en cuenta además la alta prevalencia actual del síndrome metabólico y de la afectación hepática asociada.