Inestabilidad escafolunar: claves de su diagnóstico por imagen con énfasis en la radiografía digital dinámica (DDR) de muñeca.

Resumen

La inestabilidad carpiana hace referencia a la falta de capacidad de la muñeca para ejecutar movimientos fisiológicos o transmitir cargas funcionales. En los últimos años se han logrado avances significativos en el estudio de la inestabilidad del carpo, siendo la artroscopia de muñeca la técnica diagnóstica por excelencia. En nuestra especialidad, la radiografía simple se ha empleado como técnica de imagen inicial ante la sospecha de lesión del ligamento escafolunar, no siendo siempre concluyente. En aquellos pacientes en los que la lesión del ligamento que la origina solo es manifiesta en determinadas condiciones de carga (inestabilidad escafolunar dinámica), la realización de radiografías de estrés o radiografías dinámicas mediante DDR permite visualizar los signos que estaban ocultos para su correcto diagnóstico, ayudando a la posterior la planificación terapéutica. Esta técnica evalúa la alineación de los huesos carpales y proporciona información sobre el rango de movimiento, similar a la obtenida mediante exploración física. Otros estudios radiológicos complementarios en casos de duda son la TC, fundamentalmente útil cuando la disociación escafolunar asocia una fractura-luxación del carpo, y la RM, más sensible para localizar la rotura del ligamento escafolunar dorsal y valorar el grado de artrosis de las articulaciones implicadas. En resumen, con esta comunicación pretendemos facilitar la comprensión del mecanismo lesional que produce la inestabilidad escafolunar y su interpretación por imagen, en particular mediante el uso de la radiografía digital dinámica de muñeca.