Actualización en imagen del ICANS: un reto diagnóstico en pacientes tratados con CAR-T

Resumen

-Recordar las bases del tratamiento con células T con receptores quiméricos para antígenos (terapia CAR-T). -Revisar las manifestaciones radiológicas del síndrome de neurotoxicidad asociada a células inmunoefectoras y de otros posibles efectos adversos asociados al tratamiento con CAR-T. La implementación de la terapia basada en células T con receptores quiméricos para antígenos (CAR-T) ha supuesto uno de los grandes avances recientes en el tratamiento de las neoplasias hematológicas. Sin embargo, no está exenta de la posible aparición de efectos adversos asociados a su uso, que en algunos casos pueden llegar a ser mortales. Entre ellos destaca el síndrome de neurotoxicidad asociada a células inmunoefectoras (ICANS), que representa la segunda complicación más frecuente derivada de la terapia con CAR-T, detrás del síndrome de liberación de citoquinas. Generalmente la clínica derivada del ICANS aparece de forma precoz tras la administración del tratamiento, y su curso suele ser autolimitado. No obstante, en un pequeño porcentaje de casos el desenlace puede ser fatal, por lo que es conveniente detectar esta complicación precozmente. La RM encefálica es la prueba de elección para el estudio del ICANS, con manifestaciones más o menos floridas en función del grado de severidad de la afectación. La terapia con CAR-T ha revolucionado el ámbito de la oncohematología en los últimos años. El papel del radiólogo es esencial para garantizar un enfoque diagnóstico y terapéutico eficaz en las complicaciones derivadas de su empleo, como el ICANS, con el objetivo de mejorar significativamente el pronóstico del paciente.