Malformaciones arteriovenosas cerebrales: guía para la supervivencia del radiólogo en formación

Resumen

-Repasar los criterios clínicos y de imagen que sugieren la presencia de una lesión vascular como causa de hemorragia cerebral en la TC sin contraste intravenoso. -Describir las manifestaciones radiológicas de las malformaciones arteriovenosas cerebrales en TC, RM y arteriografía. -Revisar las características de las malformaciones arteriovenosas cerebrales consideradas como factores de riesgo para el desarrollo de hemorragia cerebral. Las malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales constituyen malformaciones vasculares de alto flujo que condicionan shunt arteriovenoso. Están compuestas por una o más arterias aferentes, un nidus y una o más venas de drenaje. En buena parte de los casos son diagnosticadas una vez el paciente presenta clínica: cefalea, convulsiones, déficits neurológicos o hemorragias intracraneales. Las hemorragias suponen la presentación más frecuente y se asocian a la existencia de factores de riesgo como un tamaño grande del nidus, el drenaje venoso a territorio profundo o la existencia de antecedentes de sangrado previo. Estos hallazgos, junto con la presencia de hidrocefalia o signos de hipertensión intracraneal, son precisamente los que deben quedar incluidos en cualquier informe radiológico referente a una MAV. Asimismo, es fundamental conocer los hallazgos que se asocian a la presencia de MAVs en la TC sin contraste intravenoso. Las malformaciones arteriovenosas cerebrales representan una causa potencial de hemorragia intracraneal y por tanto de secuelas para el paciente. El radiólogo debe conocer los hallazgos que sugieren su existencia en los estudios sin contraste intravenoso, así como aquellas características que se asocian a mayor riesgo de sangrado.