Patología ginecológica aguda: abordaje radiológico

Resumen

La patología ginecológica aguda es una causa muy frecuente de consulta en urgencias, siendo de difícil manejo debido a su solapamiento clínico con otras causas no ginecológicas de dolor agudo. El objetivo de esta comunicación es explicar el diagnóstico diferencial del dolor pélvico agudo, revisar las principales causas ginecológicas y describir los hallazgos radiológicos más relevantes que permiten establecer un diagnóstico adecuado y orientar el tratamiento. Los diagnósticos ginecológicos más frecuentes en el ámbito de urgencias son: los quistes ováricos hemorrágicos, la torsión ovárica, la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) y las complicaciones relacionadas con el embarazo (interrupción voluntaria del embarazo, síndrome de hiperestimulación ovárica, embarazo ectópico) así como las complicaciones relacionadas con el parto y postparto. La EIP afecta más frecuentemente a mujeres jóvenes y sexualmente activas, con manifestaciones radiológicas variadas como piosalpinx, hidrosalpinx, abscesos tuboováricos y otras complicaciones asociadas como rupturas, peritonitis e incluso cuadros de obstrucción intestinal o hidronefrosis por compresión extrínseca. Un tipo poco frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica es la causada por tuberculosis, que presenta manifestaciones distintas a la presentación clásica de la EIP con engrosamiento y nodularidad de las fascias peritoneales, ascitis y adenopatías necróticas, pudiendo simular una carcinomatosis peritoneal. La patología ginecológica siempre debe considerarse en el diagnóstico diferencial del dolor pélvico agudo en mujeres. La prueba de imagen inicial es la ecografía transvaginal realizada por el servicio de ginecología, pero en casos de presentación atípica es cuando el radiólogo interviene con la realización de TC o RM.