BCGitis: manifestaciones radiológicas

Resumen

Describir los hallazgos radiológicos de la infección por Mycobacterium bovis secundaria al tratamiento intravesical con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) para cáncer vesical, así como sus manifestaciones. La instilación intravesical de BCG es una inmunoterapia eficaz para el carcinoma vesical superficial. Sin embargo, en un porcentaje de pacientes (<5%) provoca una infeción local o sistémica conocida como BCGitis. Sus manifestaciones clínicas varían y aparecen tras un tiempo de latencia lo cual dificulta su diagnóstico. Desde el punto de vista radiológico, las lesiones pueden afectar al tracto genitourinario como provocar afectación sistémica. En vejiga se identifica engrosamiento difuso o focal de pared, con aumento de la captación en PET/TC o realce en TC/RM que dificulta su diferenciación con una recidiva tumoral. En los riñones provoca nefritis granulomatosa focal o difusa, masas hipovasculares pseudotumorales, abscesos o hidronefrosis secundaria. En próstata y vesículas seminales también puede generar abscesos o prostatitis granulomatosa. En cuanto a la afectación sistémica, se han descrito abscesos hepatoesplénicos, adenopatías necrosadas o incluso aparición de patrón miliar pulmonar. La TC es la técnica mayormente empleada, aunque la RM puede contribuir a una mejor caracterización en afectación prostática o renal. El diagnóstico definitivo se establece mediante correlación clínico-microbiológica. En pacientes que se han sometido a instilaciones de BCG recientes y con manifestaciones inflamatorias o pseudotumoreales en el tractogenitourinario principalmente, debe sospecharse BCGitis. El radiólogo cobra especial importancia en la deteción de los hallazgos y diferenciación frente a otras infecciones bacterianas o recidiva tumoral, para facilitar la orientación del tratamiento antituberculoso adecuado.