Lesiones focales hepáticas incidentales en TC: ¿cómo manejarlas?

Resumen

— Revisar el algoritmo diagnóstico propuesto por la American Collage of Radiology (ACR) para el manejo de las lesiones focales hepáticas incidentales en tomografía computarizada (TC). — Presentar casos de nuestro hospital. El número creciente de pruebas de imagen realizadas en la población por múltiples causas ha traído consigo un aumento en la detección de lesiones focales hepáticas, en su mayoría benignas e incidentales, pero que a menudo suponen un dilema diagnóstico, con la consecuente realización de pruebas adicionales, en ocasiones, innecesarias. Constituye, por tanto, un problema de actualidad y gran importancia que, como radiólogos, debemos reconocer y saber manejar. Para poder detectarlas en la TC, las lesiones focales hepáticas deben mostrar una diferencia en el índice de atenuación de al menos 10UH respecto al parénquima hepático circundante. Esta es la razón que subyace a la necesidad de administrar contrastes yodados por vía intravenosa a estos pacientes. La «American College of Radiology» propone un algoritmo de manejo de estas lesiones focales hepáticas incidentales en TC en función de sus características en imagen y de los antecedentes médicos del paciente, en cuanto a historia previa de enfermedad maligna conocida o cirrosis. Subraya además la importancia de comparar con los estudios previos, de manera que la ausencia de crecimiento de las lesiones en el período de un año apoya el diagnóstico de benignidad. La detección de lesiones focales hepáticas incidentales en TC supone un escenario clínico frecuente que los radiólogos debemos saber manejar con precisión a fin de evitar pruebas de imagen adicionales innecesarias.