¿Es necesario un protocolo de cefaleas en urgencias?

Resumen

La cefalea no traumática es motivo de asistencia a urgencias que puede ser por causas primarias o secundarias. Para diferenciarlas es fundamental la anamnesis, la exploración clínica y conocer los factores de riesgo. Se han propuesto diversos algoritmos para determinar si es necesario realizar una prueba de imagen, normalmente TC, el más conocido es la regla de Ottawa pero también la SERAU ha creado un algoritmo. Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes que acudieron al servicio de urgencias (SU) por cefalea a lo largo de 3 meses distinguiendo 2 tipos de pacientes: a) A los pacientes que se les realizó un TC craneal durante su episodio en urgencias: se revisa asistencia previa a urgenc¡as durante los 6 meses anteriores b) A los que no se le realizó TC: se revisa si en los siguientes 6 meses fueron ingresados o se les realizó finalmente una prueba de imagen. 562 pacientes 98(17,4%) se realizó TC en urgencias -58 no urgencias previamente -40 fueron a urgencias previamente (16 por cefalea, 1 de ellos presentaba ahora un hematoma subdural 43 días despues de ir a SU- 19 años, neurológicamente normal y mejoria). 464(82,6%) no se realizó TC en SU -20 ingresados (19 normales y 1 quiste aranoideo de 2 cm sin relación con cuadro clínico) -444 no ingresados y sin TCs posteriores 0,18% de pacientes tenia cefalea secundaria que no cumplia criterios de diversos protocolos incluyendo edad. Según nuestros resultados la implantación de un algoritmo no mejoraria la atención médica a estos pacientes.