La utilidad de la resonancia magnética en el manejo del cáncer de recto

Resumen

Conocer el protocolo de imagen de resonancia magnética y la información que debe incluir el informe radiológico estructurado a la hora de realizar tanto el estadiaje inicial en el cáncer de recto como el reestadiaje tras el tratamiento neoadyuvante para su adecuado manejo terapéutico. La resonancia magnética se ha establecido como la técnica de elección en el manejo diagnóstico, pues aporta información muy precisa de la extensión locorregional del tumor. Describir la morfología del tumor, la localización, el grado de infiltración tanto de la pared como del mesorrecto, la relación con la reflexión peritoneal anterior y con estructuras anatómicas vecinas, si existe componente mucinoso, puesto que supone un factor de riesgo independiente, así como los ganglios afectados, proporcionando con todo ello la información necesaria para establecer un adecuado estadiaje. En los casos de cáncer localmente avanzado, la RM es la herramienta para evaluar la respuesta al tratamiento neoadyuvante. La RM también es útil en el seguimiento estrecho de aquellos pacientes seleccionados que presentan una respuesta completa o casi completa tras el tratamiento neoadyuvante y que se decide tratamiento no quirúrgico con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente ("watch and wait"). La resonancia magnética se ha posicionado como la técnica de elección usada para evaluar la extensión locorregional en el cáncer de recto, estableciendo un estadiaje preciso muy útil para decidir el tratamiento más adecuado para el paciente en cada caso.