Combinación de tomografía computarizada de haz cónico, fusión de imágenes de TC 3D/3D y sistema de guía láser de la aguja, para la embolización percutánea en el paciente con quilotórax. Descripción de la técnica.

Resumen

Describir la técnica combinando tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), fusión de imágenes de TC 3D/3D y sistema de guía láser de la aguja. Destacar la importancia de la inmovilización del paciente durante el procedimiento. El quilotórax es la acumulación de quilo en el espacio pleural. Puede deberse a diversas etiologías, que se clasifican en no traumáticas y traumáticas (generalmente resultado de una cirugía o un traumatismo no quirúrgico). Las principales estrategias terapéuticas incluyen el manejo conservador y la intervención quirúrgica. Las técnicas intervencionistas han presentado un gran auge por ser mínimamente invasivas y su excelente perfil de seguridad. El arco en C robótico ARTIS pheno con el software Syngo Application® combina la fusión de registro 3D/3D de imágenes de TC preoperatorias e intraoperatorias con una herramienta de navegación láser. Se utiliza una pantalla con imágenes de reformación multiplanar (MPR) y visión tridimensional (3D) del paciente para planificar el abordaje percutáneo más seguro. Es crucial la inmovilización del paciente con un colchón de vacío. La punción de la cisterna del quilo se realiza con precisión milimétrica por vía anterior lo que aumenta la eficacia del procedimiento. Se administra una mezcla de Cianoacrilato glue y Lipiodol, usualmente 1:2, bajo sedación anestésica. La combinación de CBCT, fusión de imágenes de TC 3D/3D y sistema de guía láser de la aguja es una alternativa útil, sencilla y eficaz para el tratamiento del quilotórax. Se necesitan más estudios prospectivos y comparativos.