El espacio perihepático: un lugar de confluencia. Revisión anatómica, fisiopatológica y por imagen de su patología

Resumen

Revisar ampliamente la patología del espacio perihepático, un espacio virtual con conexión peritoneal y pleural que rodea al hígado, así como sus particularidades anatómicas y fisiopatológicas. Recuerdo anatómico y fisiopatológico del espacio perihepático. Revisión de su relación con el peritoneo y pleura, así como con estructuras en vecindad causantes de patología en dicho espacio, como la pared torácica, abdominal e hígado (cápsula y espacio subcapsular, esta última frecuentemente asociada a anomalías del contorno hepático). Exposición de una amplia casuística a modo de ensayo pictórico organizada por tipo de patología y con claves diagnosticas para el manejo clínico. Estructuras anatómicas normales que pueden ocupar dicho espacio. Diferentes tipos de colecciones perihepáticas: líquidas (ascitis, bilis, contraste ,orina, pus o sangre) o aéreas, y sus causas. Patología tumoral (tanto maligna como benigna) y pseudotumoral. Patología con origen en la cápsula hepática (perihepatitis) así como en el espacio subcapsular (de tipo tumoral o infeccioso) que frecuentemente ocasiona alteraciones del contorno hepático. Patología primaria de la pared torácica y abdominal con afectación secundaria del espacio perihepático. Patología miscelánea, con origen a distancia o transespacial, que afecta al espacio perihepático. El conocimiento de la anatomía del espacio perihepático y sus relaciones con el peritoneo y con estructuras en vecindad son claves en el diagnóstico de las enfermedades que lo afectan, ya sea de forma primaria o secundaria, permitiéndonos llegar a un diagnóstico preciso y poder establecer así un tratamiento específico.