Ileítis terminal aguda: claves radiológicas para un diagnóstico diferencial preciso

Resumen

La ileítis terminal aguda constituye un hallazgo radiológico frecuente con un amplio espectro etiológico que abarca procesos inflamatorios, infecciosos, isquémicos y neoplásicos, entre otros. Asimismo, puede representar la manifestación inicial de una enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn. El objetivo de esta revisión es exponer los principales patrones de imagen en la ileítis terminal aguda, analizar su diagnóstico diferencial y destacar los signos radiológicos más relevantes para orientar el manejo clínico. Para ello, realizaremos una revisión pictórica de las causas más frecuentes de ileítis terminal aguda basada en casos clínicos del Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Las causas más prevalentes de ileitis terminal aguda incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal, enteritis infecciosas, neoplasias y etiologías vasculares. La enfermedad de Crohn es la causa más habitual, y se caracteriza por presentar engrosamiento parietal y alteraciones del mesenterio adyacente. Tambén es posible encontrar complicaciones extraintestinales como trayectos fistulosos, abscesos, masas inflamatorias o perforación. La ileítis infecciosa suele mostrar un engrosamiento simétrico, con estratificación mural y adenopatías mesentéricas. Las causas neoplásicas, como el adenocarcinoma, asocian engrosamientos focales o excéntricos, con efecto masa y zonas de transición abruptas. La TC constituye la técnica de primera elección en el contexto urgente, mientras que la enteroRM aporta información adicional para su caracterización y seguimiento. La ileítis terminal aguda representa un desafío diagnóstico para el radiólogo. El reconocimiento de los patrones radiológicos y del contexto clínico permite orientar adecuadamente el diagnóstico diferencial y optimizar la toma de decisiones terapéuticas.