Hallazgos en tomografía computarizada multidetector del aneurisma de aorta abdominal y sus complicaciones.

Resumen

Actualizar el conocimiento del radiólogo sobre los hallazgos clave del aneurisma de aorta abdominal (AAA) mediante tomografía computarizada multidetector (TCMD), enfatizando no solo en los signos de rotura franca o inminente, sino también en otras complicaciones asociadas que pueden modificar el manejo del paciente. El AAA es una dilatación focal de la aorta abdominal ≥3 cm. Suele ser asintomático hasta que se complica. La TCMD es la modalidad diagnóstica de elección para la evaluación precisa del AAA, permitiendo valorar su morfología, extensión, complicaciones y la relación con estructuras adyacentes. Aunque el principal riesgo es la rotura, que conlleva una alta mortalidad, existen otros hallazgos relevantes: – Signos de inestabilidad: signos como la «aorta cubriente», la «medialuna hiperatenuante» o la discontinuidad del calcio intimal, sugieren rotura inminente. – Fístulas aortoentéricas: raras pero graves, con aire periaórtico o extravasación de contraste hacia el tubo digestivo – Fístulas aortovasculares: con extravasación del contraste hacia la vena cava inferior o la vena renal izquierda. – Trombosis mural: frecuente en aneurismas grandes; puede originar embolias arteriales distales. – Aneurismas micóticos: de evolución rápida, con morfología irregular y realce mural heterogéneo; suelen asociarse a colecciones periaórticas o gas. – Compresión extrínseca: puede afectar uréteres, venas o estructuras digestivas. La TCMD es indispensable para detectar no solo la rotura franca del AAA, sino también signos de rotura inminente u otras complicaciones que puedan requerir intervención precoz. La identificación precisa de estos hallazgos por parte del radiólogo es fundamental para mejorar el pronóstico de estos pacientes.