Patología urgente de origen ginecológico: una aproximación fisiopatológica

Resumen

Realizar una revisión de la patología ginecológica urgente desde una aproximación fisiopatológica, clasificándola en categorías según sus mecanismos de producción y relacionando la fisiopatología con la semiología radiológica de las lesiones. La patología ginecológica es un motivo de consulta habitual en los servicios de urgencias. El radiólogo juega un papel fundamental en la adecuada orientación del dolor abdominal de origen incierto en mujeres, debiendo ser capaz de plantear un diagnóstico diferencial que incluya la patología ginecológica y sus complicaciones. Desde una aproximación fisiopatológica, clasificamos la patología aguda ginecológica en cinco categorías (no excluyentes) según su principal mecanismo de producción. Primero, aquella producida por un mecanismo de torsión (anexial, tubárica aislada, de miomas subserosos o incluso uterina), que producirá distintos signos radiológicos según su evolución temporal: desde el compromiso venoso y linfático hasta el infarto. Segundo, la patología hemorrágica, como el folículo ovárico o cuerpo lúteo hemorrágico, cuya imagen dependerá de la cronología del coágulo formado, o la gestación ectópica complicada, donde el signo de alarma será el hemoperitoneo. Tercero, la patología cuyo mecanismo fisiopatológico principal es la rotura, pudiendo identificar soluciones de continuidad en la pared uterina, o signos indirectos de rotura de neoplasias ováricas. Cuarto, la patología infecciosa, destacando el espectro de hallazgos de la enfermedad pélvica inflamatoria. Finalmente, una categoría miscelánea, incluyendo el desplazamiento de dispositivos intrauterinos. El radiólogo resulta imprescindible en la adecuada orientación del dolor abdominal de posible origen ginecológico y sus complicaciones. Según una aproximación fisiopatológica, establecemos cinco categorías: torsión, hemorragia, rotura, infección y miscelánea.