Articulación sacroiliaca: más allá de la patología degenerativa

Resumen

Describir la anatomía normal de la articulación sacroilíaca (ASI) y sus principales variantes. Revisar el diagnóstico diferencial de la patología que afecta a la articulación, así como su correlación con las diferentes técnicas de imagen (radiografía simple, TC y RM). Revisar los criterios ASAS para el diagnóstico de espondiloartritis y su relación con los hallazgos en RM. La articulación sacroilíaca hace referencia a la unión entre los huesos ilíaco y sacro, siendo imprescindible en la transmisión de cargas desde el esqueleto axial hacia las extremidades inferiores. La afectación de esta articulación puede ser en muchas ocasiones motivo de dolor lumbar, pero tanto la inespecificidad de la clínica como la superposición con otras entidades pueden derivar en su infradiagnóstico. La causa más frecuente de afectación de la ASI es la patología degenerativa, pero la patología inflamatoria, especialmente las espondiloartritis, debe considerarse siempre en el diagnóstico diferencial. La elevada sensibilidad de la RM en la detección de lesiones estructurales y de actividad inflamatoria en fases iniciales ha mejorado considerablemente el diagnóstico, manejo y pronóstico de los pacientes con espondiloartritis. Por otro lado, tampoco podemos olvidar patologías menos frecuentes como la traumática o la infecciosa. Como radiólogos debemos tener un adecuado conocimiento tanto de la anatomía como del diagnóstico diferencial de la ASI. Además, una correcta interpretación de los hallazgos en RM puede ser clave en el manejo y pronóstico de los pacientes con espondiloartritis.