Causas, diagnóstico y trascendencia del neumoperitoneo.

Resumen

Mostrar la importancia de las pruebas de imagen en el estudio de los pacientes con neumoperitoneo. Se llama neumoperitoneo a la presencia de aire libre en la cavidad peritoneal y, dado que en el 90% de los casos es resultado de la perforación de una víscera hueca, su existencia es motivo de alarma. A parte de la detección del neumoperitoneo las pruebas de imagen, en particular el TC, ayudan a determinar la causa del mismo a través de signos radiológicos acompañantes. La presencia y el valor de estos signos dependerá de la presentación clínica, que incluye desde el abdomen agudo espontáneo al paciente posquirúrgico pasando por los traumatismos abdominales abiertos o cerrados. Se debe tener en cuenta que el neumoperitoneo no es una indicación quirúrgica en sí mismo. De hecho, la posibilidad de manejar de forma conservadora una perforación de víscera hueca dependerá, entre otros factores, de la información que las pruebas de imagen faciliten acerca del grado de contaminación de la cavidad abdominal. Además el aire ectópico extraabdominal puede difundir al abdomen a través de los espacios extra y subperitoneal, conocer las estructuras anatómicas a través de las cuales dichos espacios se comunican contribuirá a un correcto diagnóstico. El neumoperitoneo debe estudiarse de acuerdo a la distribución del aire ectópico, los signos radiológicos asociados y el contexto clínico-analítico del paciente.