Uso de contraste intravenoso en TC: indicaciones, riesgos y alternativas

Resumen

Revisar las indicaciones clínicas, tipos de contraste intravenoso, riesgos asociados y alternativas disponibles en tomografía computarizada, con el fin de optimizar la seguridad del paciente y el valor diagnóstico. La administración de contraste intravenoso en tomografía computarizada mejora la caracterización de estructuras anatómicas y procesos patológicos. Sus principales indicaciones incluyen la evaluación de lesiones tumorales, procesos inflamatorios, patología vascular, hemorragia activa e isquemia. Los contrastes yodados se clasifican según su osmolaridad en alta, baja e iso-osmolares. Los de baja osmolaridad son los más utilizados actualmente por su mejor tolerancia y menor incidencia de reacciones adversas. También se diferencian por viscosidad, concentración y volumen administrado. Las reacciones adversas pueden ser inmediatas (urticaria, broncoespasmo, anafilaxia) o tardías (erupciones cutáneas, nefropatía). La nefropatía inducida por contraste es una complicación relevante, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes o deshidratación. Se recomienda evaluar la función renal antes de la administración, ajustar la dosis y aplicar medidas preventivas como hidratación intravenosa. En ciertos contextos clínicos, existen técnicas sin contraste que pueden ofrecer información suficiente. La elección entre TC con o sin contraste debe basarse en la sospecha clínica, el estado del paciente y el objetivo diagnóstico. La documentación clara de la indicación, tipo de contraste, dosis administrada y posibles reacciones es esencial para garantizar trazabilidad y seguridad asistencial. El uso de contraste intravenoso en TC debe ser individualizado. La formación continua y la protocolización adecuada permiten mejorar la calidad diagnóstica y reducir riesgos, favoreciendo una práctica radiológica más segura y eficaz.