Aplicaciones avanzadas de imagen funcional en la caracterización de tumores de la glía

Resumen

Revisar el papel de la resonancia magnética avanzada en la diferenciación entre gliomas de bajo y alto grado, destacando sus aplicaciones clínicas y limitaciones. La caracterización precisa de los gliomas es esencial para el abordaje terapéutico y el pronóstico. La resonancia magnética convencional aporta información anatómica, pero presenta limitaciones en la diferenciación entre grados tumorales. Las técnicas avanzadas de RM, como la perfusión cerebral, la espectroscopía, la difusión y el mapeo de susceptibilidad, permiten evaluar parámetros funcionales y bioquímicos del tejido tumoral. La perfusión cerebral mediante T2* o arterial spin labeling (ASL) permite estimar el volumen sanguíneo cerebral, siendo mayor en gliomas de alto grado. La espectroscopía aporta información sobre metabolitos como colina, N-acetil aspartato y lactato, útiles para diferenciar neoplasia de necrosis o edema. La difusión (ADC y mapas de anisotropía) ayuda a valorar la celularidad tumoral, mientras que el mapeo de susceptibilidad puede detectar microhemorragias o depósitos de hierro. Estas técnicas deben interpretarse en conjunto, correlacionadas con la clínica y los hallazgos convencionales. La documentación clara de los parámetros utilizados, los valores obtenidos y su interpretación es clave para la toma de decisiones multidisciplinar. La RM avanzada mejora la caracterización de los gliomas y orienta el manejo terapéutico. Su aplicación requiere formación específica, estandarización de protocolos y colaboración estrecha entre neurorradiología, neurocirugía y oncología.