RM en miocardiopatía isquémica: Guía práctica para residentes

Resumen

La miocardiopatía isquémica, a pesar de sus avances en diagnóstico y tratamiento, sigue siendo una importante causa de mortalidad a nivel mundial, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en países desarrollados. La resonancia magnética (RM) desempeña un papel importante para establecer el diagnóstico, caracterizar el infarto y su cronicidad, predecir el pronóstico y la respuesta terapéutica, así como para evaluar posibles complicaciones. La presentación clínica del infarto agudo es variable, superponiéndose con síntomas causados por otras entidades. Los diferentes patrones de realce en RM en las secuencias de realce tardío con gadolinio (RTG) serán clave en el diagnóstico. Los hallazgos del infarto agudo incluyen la presencia de edema miocárdico en T2-STIR y signos de necrosis miocárdica que aparecerán como áreas de realce subendocárdico o transmural en RTG. En el infarto crónico, los hallazgos incluyen adelgazamiento de la pared y disminución de la contractilidad junto con realce subendocárdico o transmural en RTG siguiendo una distribución vascular. La RM también es útil para evaluar complicaciones como trombos intracavitarios, aneurismas y pseudoaneurismas, ruptura miocárdica, defectos del tabique ventricular (CIV) e infarto del ventrículo derecho. La resonancia magnética cardíaca permite un estudio exhaustivo de los cambios miocárdicos en pacientes con enfermedad isquémica aguda y crónica. Es útil tanto para la evaluación de déficits de perfusión miocárdica, necrosis miocárdica y alteraciones de la contractilidad. Así como en la estratificación del riesgo y predicción de la viabilidad miocárdica en la enfermedad isquémica crónica y en la detección de complicaciones.