Correlación radio-histológica en las neoplasias mucinosas papilares intraductales (NMPI) del páncreas: aportación de la TC y la RM

Resumen

Revisar los hallazgos característicos en tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) de las neoplasias mucinosas papilares intraductales (NMPI) del páncreas, correlacionándolos con sus características histológicas. Destacar los signos de imagen que orientan hacia un mayor grado de displasia o malignidad, con el fin de optimizar el manejo diagnóstico y terapéutico. Las NMPI son lesiones quísticas pancreáticas con potencial maligno variable, clasificadas según la afectación ductal en tipo principal, de rama secundaria o mixto. La TC constituye la técnica inicial en la mayoría de los casos, permitiendo valorar la dilatación ductal, la morfología quística y la presencia de nódulos murales o componentes sólidos. Una dilatación del conducto pancreático principal >10 mm o la presencia de nódulos murales realzados se asocian con displasia de alto grado o carcinoma invasor. La RM, especialmente con colangio-RM y secuencias dinámicas tras contraste, mejora la visualización de la comunicación ductal y la caracterización de los componentes internos. Su superior contraste tisular permite diferenciar lesiones mucinosas de origen inflamatorio o seroso, evitando falsos positivos. Se presentan casos ilustrativos confirmados histológicamente, destacando la correlación imagen-histología y los errores interpretativos más frecuentes, así como la utilidad complementaria de ambas modalidades. La TC y la RM son herramientas esenciales en la evaluación de las NMPI. La integración de los hallazgos de ambas técnicas permite predecir el grado de displasia y seleccionar de forma más precisa a los pacientes candidatos a cirugía. Conocer la correlación radiológico-histológica y los signos de alto riesgo mejora la precisión diagnóstica y reduce tratamientos innecesarios.