Imitadores del colangiocarcinoma: trampas diagnósticas y lecciones aprendidas en una década de experiencia

Resumen

Revisar los principales imitadores diagnósticos del colangiocarcinoma (CCA) identificados en una serie institucional de 101 casos evaluados durante 10 años. Evaluar la clasificacion anatomica de los CCA, los patrones de crecimientos y sus imitadores mas frecuentes segun nuestra revisión. Analizar las causas más frecuentes de error diagnóstico en la interpretación de las lesiones biliares mediante TC y RM. Clasificar los tipos de error y proponer una lista de verificación estructurada para mejorar la precisión diagnóstica. Promover la reflexión sobre el valor educativo del error como herramienta de mejora en la práctica radiológica. El CCA presenta gran variabilidad morfológica y numerosos imitadores benignos o malignos. En nuestro estudio retrospectivo, 36 de 101 casos (35,6%) inicialmente sospechosos de CCA resultaron ser diagnósticos alternativos confirmados por histología o seguimiento. Los falsos positivos (imitadores benignos) incluyeron coledocolitiasis (n=11), estenosis inflamatorias (colangitis esclerosante, IgG4, actinomicosis), adenomas biliares y tumores raros como schwannoma biliar. Los falsos negativos (imitadores malignos) correspondieron a adenocarcinomas pancreáticos, vesiculares y ductales mal clasificado. Se visualizo además un grupo de sobreintrepretaciones que incluyó lesiones post-tratamiento o indeterminadas sobrediagnosticadas como progresión tumoral. Más de un tercio de las sospechas de CCA correspondieron a imitadores diagnósticos, siendo la coledocolitiasis y las estenosis inflamatorias las más frecuentes. Los errores derivaron de interpretaciones aisladas sin integrar el contexto clínico. Conocer los patrones de realce, aplicar un enfoque estructurado y revisar la correlación imagen-patología son estrategias clave para mejorar la precisión diagnóstica. Aprender de los errores, que constituye una herramienta esencial para el crecimiento profesional y la seguridad del paciente.