Emergencias vertebromedulares no traumáticas

Resumen

Repasar las formas de presentación más típicas de los diferentes síndromes medulares. Definir los criterios para la realización de pruebas de imagen y la técnica más adecuada para cada situación. Repasar brevemente la anatomía medular y la del canal medular. Definir las diferentes causas y los hallazgos de imagen típicos de cada una de ellas. Las emergencias vertebro-medulares no traumáticas incluyen todas aquellas situaciones que se presentan con signos y síntomas de compresión medular o de raíces nerviosas de manera aguda. Pueden ser consecuencia de patología intrínseca o compresiones extrínsecas. El cuadro clásico lo constituye una clínica de paraplejía sensitivomotora con disfunción de esfínteres. Para poder valorar el estado medular la prueba de elección será la RM y la TC se reservará para casos en los que se sospeche patología ósea o vascular que pueda ser responsable del cuadro clínico. Para su estudio y mejor comprensión se dividirán las causas en función del epicentro de la misma; de esta manera distinguiremos la patología extradural (aquella originada en cuerpos vertebrales, discos, articulaciones interapofisarias o espacio epidural), la patología intradural extramedular (aquella que afecte al espacio subdural y subaracnoideo) y la patología intramedular. La imagen médica en el contexto del dolor lumbar debe utilizarse con criterio. La RM es la técnica de imagen de elección ante pacientes sin antecedentes traumáticos y con clínica neurológica aguda. La clasificación topográfica facilita la orientación diagnóstica inicial. El reconocimiento temprano y la interpretación adecuada de las imágenes son claves para evitar secuelas neurológicas irreversibles