Más allá del maléolo: del mecanismo lesional a la correlación radiológica de las fracturas de tobillo

Resumen

Revisar los principales mecanismos lesionales que originan las fracturas de tobillo, correlacionando los mismos con los hallazgos en radiografía simple y tomografía computarizada (TC). Las fracturas de tobillo son una de las patologías más frecuentes de la urgencica que afectan al sistema musculoesquelético. Su interpretación va más allá del daño óseo, ya que el compromiso de las estructuras capsuloligamentarias desempeña un papel decisivo en la estabilidad articular y en la planificación terapéutica. El conocimiento del mecanismo de lesión, basado en las clasificaciones de Lauge-Hansen y Weber, ofrece una base estructurada para comprender la morfología fracturaria y anticipar posibles lesiones asociadas. La radiografía sigue siendo la técnica inicial y esencial para la valoración de la alineación y de los posibles trazos de fractura. Por otro lado, la tomografía computarizada (TC) resulta especialmente útil en casos de duda diagnóstica, fracturas complejas o desplazadas, y en la planificación prequirúrgica, al proporcionar una visualización detallada de las superficies articulares. Por su parte, la RM amplía el análisis al detectar lesiones ligamentosas, sindesmóticas u osteocondrales que condicionan la estabilidad y el pronóstico. Mediante una revisión de casos representativos, se ilustra cómo la correlación radiológica mediante radiografía y TC principalmente permite esclarecer el mecanismo de lesión, puediendo sospechar inestabilidades ocultas y ofrecer una visión integral de la articulación. La comprensión del mecanismo lesional por parte del radiólogo permite una evaluación más completa y sistemática de las fracturas de tobillo, optimizando la precisión diagnóstica tanto en el análisis de las estructuras óseas como en las capsuloligamentarias.