Enfermedad relacionada con IgG4 abdominal: claves radiológicas para el diagnóstico y seguimiento

Resumen

Describir las manifestaciones radiológicas abdominales más características de la enfermedad relacionada con la IgG4 y destacar el papel fundamental de la radiología en su diagnóstico, diagnóstico diferencial, evaluación de extensión y seguimiento. La enfermedad relacionada con la IgG4 es un proceso fibroinflamatorio sistémico caracterizado por uno o más infiltrados linfoplasmocitarios ricos en células IgG4, fibrosis estoriforme y, a menudo, elevación sérica de IgG4. Su presentación clínica es heterogénea y depende del órgano afectado, lo que la convierte en un reto diagnóstico. Puede manifestarse como masas pseudotumorales, engrosamientos difusos o lesiones infiltrativas que simulan patología neoformativa, motivo por el que frecuentemente se confunde con neoplasias o abscesos. La radiología tiene un papel central en este contexto: no solo contribuye a sospechar la enfermedad y valorar su posible extensión multiorgánica, sino que en los casos en que se requiere confirmación histológica, puede guiar procedimientos de biopsia dirigidos. Además, constituye una herramienta indispensable para el seguimiento y la evolución de respuesta al tratamiento inmunosupresor. Todo ello requiere un enfoque multidisciplinar que integre radiólogos, clínicos y anatomopatólogos para llegar al diagnóstico definitivo de esta entidad. La enfermedad relacionada con la IgG4 constituye un reto diagnóstico por su capacidad de imitar procesos malignos e infecciosos. La radiología es esencial para sospecharla, definir la extensión y guiar el diagnóstico diferencial. Reconocer sus patrones radiológicos típicos permite evitar procedimientos invasivos innecesarios y orientar un tratamiento precoz y eficaz.