Aproximación radiológica a los acúfenos pulsátiles

Resumen

Revisar las principales causas radiológicas de acúfenos pulsátiles, describir las técnicas de imagen más útiles en su diagnóstico y proponer un enfoque sistemático que ayude a orientar el estudio de estos pacientes en la práctica clínica diaria. Los acúfenos pulsátiles constituyen un motivo de consulta frecuente en radiología. Aunque en la mayoría de los casos la etiología es benigna, algunos pueden asociarse a patologías potencialmente tratables o con implicaciones clínicas relevantes. El estudio inicial debe comenzar con una detallada historia clínica y exploración otoneurológica. Cuando se sospecha una causa vascular o estructural, las técnicas de imagen son esenciales. La TC de peñascos permite identificar causas óseas o del oído medio, como glomus timpánico o dehiscencia del canal semicircular superior. La RM cerebral y de base de cráneo con secuencias angiográficas / Angio-TC se indican ante sospecha de alteraciones arteriales o venosas. El diagnóstico diferencial incluye desde variantes anatómicas hasta lesiones vasculares, inflamatorias o tumorales. La correlación entre clínica, exploración física y hallazgos radiológicos permite establecer el diagnóstico con precisión y orientar el manejo terapéutico. El abordaje radiológico de los acúfenos pulsátiles debe ser sistemático y adaptado a la sospecha clínica. El conocimiento de las distintas causas y de las técnicas de imagen más adecuadas permite al radiólogo optimizar el diagnóstico, identificar las patologías tratables y mejorar la calidad asistencial.