Complicaciones orbitarias e intracraneales de la sinusitis aguda: correlación anatómica y hallazgos por imagen

Resumen

El diagnóstico de la sinusitis aguda es principalmente clínico y, en ausencia de signos de alarma o sospecha de complicación, no se recomienda realizar estudios de imagen. Sin embargo, ante la sospecha de una complicación asociada, está indicada la realización de estudios de imagen. Tanto la tomografía computarizada (TC) como la resonancia magnética (RM) con contraste tienen un papel importante. La TC está más ampliamente disponible y es superior para valorar la anatomía ósea. Por otro lado, RM constituye la técnica más sensible para detectar complicaciones orbitarias, intracraneales y de partes blandas. El conocimiento anatómico detallado de los senos paranasales y de sus estructuras vecinas —cavidades orbitarias e intracraneales— es esencial para comprender las vías de diseminación infecciosa y las potenciales complicaciones. La sinusitis aguda no complicada se manifiesta radiológicamente por engrosamiento mucoso, opacificación y niveles hidroaéreos. Entre las complicaciones extracraneales se incluyen la celulitis preseptal y postseptal, los abscesos subperiósticos u orbitarios, el tumor inflamatorio de Pott y la trombosis del seno cavernoso. Las complicaciones intracraneales comprenden cerebritis, abscesos epidurales o subdurales y meningitis, generalmente secundarias a extensión directa o por tromboflebitis de venas emisarias. A partir de casos clínicos de nuestro hospital, revisamos los hallazgos más característicos de cada entidad. La comprensión anatómica precisa de los senos paranasales y de sus relaciones con las estructuras orbitarias e intracraneales permite al radiólogo identificar las complicaciones de la sinusitis aguda mediante TC o RM con contraste, mejorando el pronóstico y reduciendo el riesgo de secuelas.