La metamorfosis del parásito: hallazgos radiológicos de la neurocisticercosis en sus diferentes fases evolutivas.

Resumen

La neurocisticercosis, causada por la larva Taenia solium, es la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central. Representa una causa principal de epilepsia adquirida en regiones endémicas y su prevalencia ha aumentado en países desarrollados por los movimientos migratorios. El diagnóstico por imagen es esencial tanto para confirmar la infección como para establecer el estadio evolutivo de las lesiones y detectar complicaciones. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son técnicas complementarias en su valoración. La TC es superior para detectar calcificaciones en fases avanzadas, mientras que la RM ofrece mayor sensibilidad para identificar quistes viables, inflamación y afectación ventricular o subaracnoidea. Las lesiones se clasifican combinado su localización (parenquimatosa, subaracnoidea, ventricular o espinal) y fase evolutiva: vesicular, coloidal, granular-nodular y nodular calcificada. En la fase vesicular los quistes muestran señal similar al líquido cefalorraquídeo con escólex visible; en la coloidal se observa realce anular y edema perilesional; la granular presenta pared engrosada y escólex calcificado; y la nodular-calcificada se caracteriza por nódulos calcificados sin realce. A partir de casos clínicos de nuestro hospital repasaremos los hallazgos más representativos de cada estadio, destacando cómo su correcta interpretación permite valorar la actividad parasitaria, guiar el tratamiento antiparasitario y predecir posibles secuelas inflamatorias o vasculares. La radiología es esencial en el abordaje de la neurocisticercosis, al permitir diagnosticar, estadificar y detectar complicaciones como hidrocefalia, vasculitis o infartos, optimizando la toma de decisiones clínicas y el pronóstico clínico.