Resultados preliminares de un protocolo de RM aórtica con flujo 4D para la obtención de biomarcadores funcionales en la disección subaguda

Resumen

Mostrar la factibilidad de un protocolo de RM con flujo 4D (F4D) para la valoración de la disección aórtica en fase subaguda. Valorar el riesgo a corto plazo mediante patrones de F4D en la luz falsa (LF) y estudiar su concordancia con el flujo 2D (F2D). Veinticuatro pacientes con disección subaguda (21 hombres, edad 57 años, 17 tipo A) recibieron una RM con F2D, F4D y angiografía toracoabdominal al final de la fase subaguda. Clasificamos el riesgo de dilatación o complicación según los patrones F2D descritos en la LF retroauricular (I-III) y reproducimos el método en un plano similar del F4D. Analizamos la concordancia entre métodos con el coeficiente kappa de Cohen y la relación de los patrones con los eventos durante el seguimiento. Los tiempos medios debut-RM y de seguimiento fueron de 84 días y 1,18 años. La clasificación F2D en tipos I, II y III fue de 10, 10 y 4 casos, mientras que en F4D fue de 11, 8 y 5, con concordancia casi perfecta (Kappa 0,869; p<0,001). Tras excluir un caso de complicación quirúrgica, el grupo F4D-(I) presentó una dilatación media de 1,8±3,19 mm, inferior a la del resto de pacientes (5,31±2,95 mm;p=0,013). La RM de flujo 4D en la fase subaguda de la disección aórtica reproduce los patrones de riesgo descritos en el flujo 2D con una concordancia casi perfecta. La presencia de flujo bajo en la luz falsa detectó un grupo de pacientes con crecimiento lento a corto plazo.