Lesiones óseas incidentales: De la teoría a la práctica.

Resumen

Las lesiones óseas incidentales, pese a que suelen ser asintomáticas o poco sintomáticas, plantean un problema diagnóstico en la práctica habitual del radiólogo. Este trabajo pretende establecer unas bases radiológicas que permitan detectar aquellas lesiones agresivas que necesiten estudios dirigidos y por otro lado ahorrar en la realización de pruebas diagnósticas innecesarias en las lesiones que presenten características de benignidad. Las lesiones óseas pueden encontrarse de forma incidental mediante radiografía, TC o RM. En este contexto debemos seguir un algoritmo diagnóstico que nos permita clasificarlas según su grado de agresividad, atendiendo a sus características morfológicas de densidad (lítica o blástica), localización en el hueso (epífisis, metáfisis o diáfisis), número, signos de agresividad (si presenta reacción perióstica, masa de partes blandas o destrucción cortical) y edad del paciente. Aunque no siempre disponible, actualmente la utilización de la resonancia magnética permite una mejor caracterización de estas lesiones, por lo que debemos también conocer sus características en las diferentes secuencias de RM. Guías como el Bone-RADS publicado por la Sociedad de Radiología Esquelética (SSR) serán herramientas que nos ayudarán en este objetivo. Conocer las características radiológicas que indican agresividad en las lesiones óseas es fundamental para poder enfrentarnos a ellas en cualquier situación, y de esta manera diferenciar a aquellos pacientes que deberán ser estudiados con más profundidad de aquellos en los que nos debemos abstener de realizar más pruebas diagnósticas.