Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (TNE-GEP): manifestaciones atípicas, complicaciones infrecuentes y diagnóstico diferencial.

Resumen

Analizar las manifestaciones radiológicas típicas y atípicas de los TNE-GEP, enfatizando las características que permiten su diferenciación frente a entidades mimetizadoras. Describir complicaciones poco frecuentes y revisar el diagnóstico diferencial en función de la localización anatómica y contexto clínico. Los TNE-GEP constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias con origen en el sistema neuroendocrino difuso y cuya incidencia está en aumento. Aunque clásicamente se presentan como lesiones sólidas hipervasculares bien delimitadas, un porcentaje relevante de casos muestra morfologías atípicas que pueden dificultar su identificación inicial. Entre ellas se incluyen lesiones quísticas, parcialmente calcificadas, hipovasculares o infiltrativas. En otros pacientes, el debut clínico ocurre en contexto de complicación abdominal aguda, lo que puede retrasar el diagnóstico. En tumores de intestino delgado, no es infrecuente que la primera manifestación radiológica sea la presencia de metástasis hepáticas, con lesión primaria mínima o no visible. El diagnóstico diferencial depende de la localización, incluyendo metástasis de tumores primarios hipervasculares, tumores del estroma gastrointestinal (GIST), bazo ectópico y otras lesiones subepiteliales hipervasculares. En casos de afectación peritoneal por reacción desmoplásica deben considerarse entidades inflamatorias o tumorales, como la enfermedad de Crohn fenotipo fistulizante. Reconocer estas formas atípicas es fundamental para evitar errores diagnósticos y retrasos en el inicio de un tratamiento individualizado. Los TNE-GEP no siempre presentan el patrón hipervascular típico. Sus variantes morfológicas pueden simular otras lesiones, incrementando la probabilidad de un diagnóstico erróneo. Identificar hallazgos atípicos y establecer un diagnóstico diferencial adecuado resulta esencial para optimizar el manejo clínico y terapéutico de estos pacientes.