Compendio de medidas en la radiografía simple de pie y tobillo: lo que todo radiólogo debe saber

Resumen

Las radiografías de pie y tobillo continúan siendo la herramienta más accesible y estandarizada para valorar alineación global, morfología del arco plantar y congruencia de la articulación tibioastragalina. Además, permite cuantificar deformidades, objetivar inestabilidad y planificar cirugía con criterios reproducibles. Este trabajo sintetiza las proyecciones útiles y las medidas más empleadas, poniendo el foco en la patología más relevante. Las proyecciones clave son: anteroposterior y lateral de pie y tobillo, oblicua del pie, mortaja del tobillo y proyecciones de estrés del tobillo. En el antepié, la relación entre 1º metatarsiano y la falange proximal, junto con la divergencia entre 1º y 2º metatarsianos, caracterizan el hallux valgus y orientan la técnica quirúrgica. La alineación entre astrágalo y 1º metatarsiano (ángulo de Meary) y los ángulos de inclinación astragalino y calcáneo en la proyección lateral reflejan la morfología del arco (pie plano versus pie cavo). En el tobillo, la simetría del espacio tibioastragalino y el ángulo de inclinación del astrágalo ayudan a detectar inestabilidad articular y a valorar lesiones ligamentarias. La relación tibioperonea distal en mortaja es útil para sospechar lesión de la sindesmosis, condicionando el tratamiento quirúrgico. Las proyecciones de estrés del tobillo permiten una valoración de la inestabilidad articular por lesiones de ligamentos estabilizadores cuando se objetiva apertura del espacio articular. El conocimiento de las medidas más frecuentes en radiografías de pie-tobillo resulta fundamental para la valoración de patologías como hallux valgus, pie plano-cavo o inestabilidad tibioastragalina. Su aplicación sistemática mejora la planificación preoperatoria y el seguimiento posquirúrgico.