Caracterización radiológica de las lesiones focales hepáticas: claves para el diagnóstico.

Resumen

1. Manejo y actuación frente a una lesión focal hepática no conocida. 2. Repaso de las diferentes lesiones hepáticas focales. 3. Caracterizar y reconocer las diferentes lesiones hepáticas mediante diferentes técnicas de imagen (ecografía, TC y RM) según su comportamiento radiológico. 4. Revisar el comportamiento de las diferentes lesiones en el estudio dinámico y los tipos de contraste empleados en RM. 5. Clasificación LI-RADS y su utilidad. Las lesiones hepáticas focales comprenden un amplio espectro que incluye tanto entidades benignas (hemangioma, hiperplasia nodular foca, adenoma hepático, quistes simples) como malignas (carcinoma hepatocelular, metástasis, colangiocarcinoma). La primera técnica de imagen suele ser la ecografía y en ciertas ocasiones es necesario ampliar el estudio mediante TC y/o RM con contraste dinámico. En RM, el uso de contrastes hepatobiliares mejora la diferenciación de lesiones benignas con función hepatocitaria y la detección de lesiones. El contexto clínico (antecedentes oncológicos, hepatopatía crónica, uso de anticonceptivos, etc.) orienta la interpretación radiológica. La correcta identificación de lesiones hepáticas focales requiere integrar hallazgos de imagen, comportamiento dinámico del contraste y datos clínicos. El estudio con contraste dinámico en TC y en RM y las técnicas avanzadas como la difusión son herramientas clave para aumentar la precisión diagnóstica. La estandarización de la descripción radiológica mediante sistemas como LI-RADS optimiza la comunicación y mejora la toma de decisiones terapéuticas.