Hemorragia subaracnoidea: guía básica para el residente

Resumen

Aprender a identificar y definir el grado de afectación de la hemorragia subaracnoidea mediante TC simple, aproximar el diagnóstico etiológico observando el patrón de distribución de la hemorragia y conocer las principales complicaciones asociadas a dicha patología. La hemorragia subaracnoidea (HSA) constituye un tipo de hemorragia intracraneal que se diagnostica con frecuencia en la urgencia. La TC cerebral es la prueba de imagen de primera línea para realizar el diagnóstico inicial y para definir el grado de afectación mediante escalas validadas como la Fisher modificada, que tienen valor pronóstico. La etiología de la HSA es muy diversa, siendo más comunmente post-traumática o espontánea tras la rotura de un aneurisma arterial. Algunas de estas entidades se presentan con un patrón característico de distribución del contenido hemático en el espacio subaracnoideo, cuya identificación en el contexto de la urgencia puede resultar vital para orientar tanto las decisiones terapeúticas iniciales como las pruebas complementarias añadidas posteriormente. Algunas de las complicaciones más frecuentemente asociadas a la HSA son la hidrocefalia, el vasoespasmo y el resangrado, siendo de vital importancia conocerlas e identificarlas para mejorar el pronóstico del paciente. La hemorragia subaracnoidea constituye uno de los tipos de hemorragia intracraneal más frecuentemente diagnosticados en la urgencia. El análisis de su patrón de distribución en la TC cerebral puede orientar la etiología del cuadro. La correcta gradación del sangrado y el conocimiento de las principales complicaciones asociadas son vitales para un adecuado manejo del paciente.