Hemorragias en el puerperio: tipos y tratamiento radiológico intervencionista.

Resumen

Describir las principales causas de hemorragia posparto (HPP) y su correlación con los hallazgos por imagen, destacando el papel de la radiología intervencionista (especialmente la embolización de arterias uterinas) como herramienta diagnóstica y terapéutica fundamental en el manejo multidisciplinario de esta urgencia obstétrica. La HPP es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en el mundo. Se clasifica en primaria (primeras 24 h) y secundaria (hasta 6 semanas). Entre sus causas destacan: atonía uterina, traumatismos del canal del parto, espectro de acretismo placentario (PAS) y restos placentarios retenidos (RPOC). La ecografía con Doppler es la técnica inicial en la mayoría de los casos, mientras que la TC y la RM permiten valorar la extensión o diferenciar lesiones asociadas (malformaciones arteriovenosas, subinvolución del lecho placentario o mola invasiva). La angiografía no solo confirma el diagnóstico, sino que posibilita el tratamiento mediante embolización uterina, con una tasa de éxito superior al 85%. Según el patrón angiográfico, el manejo puede ser no selectivo (“blush”) o selectivo en lesiones focales o tipo AVM. La embolización de arterias uterinas es una técnica rápida, eficaz y segura en la hemorragia posparto refractaria. La integración temprana del radiólogo intervencionista en los protocolos obstétricos resulta esencial para el manejo de esta patologia compleja, pudiendo reducir complicaciones y preservar la fertilidad de las pacientes.