Hemorragia intracraneal: diagnóstico radiológico y aspectos críticos del informe.

Resumen

Describir e ilustrar los hallazgos radiológicos característicos en tomografía computarizada (TC) de los distintos tipos de hemorragia intracraneal. Revisar las principales causas de sangrado intracraneal y sus posibles complicaciones. Destacar los elementos que debe incluir el informe radiológico para orientar hacia un manejo clínico adecuado. La hemorragia intracraneal es una patología médica grave caracterizada por la acumulación de sangre dentro del cráneo. Según su localización, se clasifican en intraaxiales (intraparenquimatosa) y extraaxiales (epidural, subdural, subaracnoidea e intraventricular). Entre las causas principales se encuentran el traumatismo craneoencefálico, la hipertensión arterial no controlada, la angiopatía amiloide, las malformaciones vasculares y los tumores. En la tomografía computarizada sin contraste, la sangre aguda se visualiza típicamente hiperdensa. La localización y morfología del sangrado permiten identificar el tipo de hemorragia, pudiendo coexistir varios patrones en un mismo paciente. En determinados casos puede ser necesario completar el estudio con contraste intravenoso o recomendar una resonancia magnética. El informe radiológico debe incluir hallazgos claves para el manejo clínico, como la extensión, signos de resangrado, herniación, hidrocefalia, entre otros. La hemorragia intracraneal aguda es una urgencia neurológica con alta morbimortalidad si no se diagnostica y trata de forma precoz. La tomografía computarizada constituye la técnica inicial de elección, por su rapidez y amplia disponibilidad. El radiólogo desempeña un papel esencial, ya que la correcta identificación del tipo de sangrado, sus complicaciones y la probable etiología resulta determinante para orientar el tratamiento y establecer el pronóstico del paciente.