Principales hallazgos por imagen del divertículo de Meckel y sus complicaciones

Resumen

Identificar los hallazgos radiológicos característicos del divertículo de Meckel y sus complicaciones mediante revisión bibliográfica y retrospectiva de una serie de casos con confirmación anatomopatológica, fundamentalmente en población pediátrica, diagnosticados en los hospitales Arquitecto Marcide de Ferrol y Clínico de Santiago de Compostela. El divertículo de Meckel (DM) constituye la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal y se debe a la obliteración incompleta del conducto onfalomesentérico. Se trata de un verdadero divertículo localizado en el borde antimesentérico del íleon que puede contener mucosa ectópica, comúnmente gástrica y/o pancreática. Aunque habitualmente asintomático, se puede manifestar clínicamente en caso de complicación (principalmente como hemorragia digestiva, obstrucción intestinal, invaginación o diverticulitis), siendo más frecuente que ocurra en pacientes pediátricos varones. Clínicamente constituye un reto diagnóstico y, aún ante sospecha, habitualmente es complicado demostrarlo prequirúrgicamente mediante pruebas de imagen convencionales, o se confunde con otras entidades (frecuentemente apendicitis), recurriendo a veces a la gammagrafía con Tc-99m pertecnetato para identificar la mucosa gástrica ectópica. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección. El DM puede ser sintomático en caso de complicación, lo cual es más común que suceda en población pediátrica, pudiendo ocasionar cuadros clínicos graves con hemorragia o perforación. En nuestra revisión de casos lo más habitual fue la presentación en forma de obstrucción intestinal, siendo poco frecuente la identificación prequirúrgica del DM. Por todo ello, resulta importante conocer los aspectos radiológicos característicos del DM y sus complicaciones para poder buscarlos e identificarlos en casos en los que clínicamente constituya una posibilidad diagnóstica.