Claves de las fístulas arteriovenosas durales: Una guía esencial para la interpretación radiológica

Resumen

El objetivo fundamental es revisar una serie de casos sobre Fístulas Arteriovenosas Durales (FAVD), craneales y espinales, enfatizando su fisiopatología, los sistemas de clasificación y detallando los hallazgos radiológicos clave en las principales pruebas de imagen (TC, RM y Angiografía) que permiten un reconocimiento y un diagnóstico precoz de esta infrecuente, pero relevante, patología neurovascular. Se realizó una revisión retrospectiva de varios casos de neurorradiología sobre FAVD craneales y espinales, confirmadas mediante Angiografía en nuestro hospital (2018-2025). Se analizaron las características clínicas iniciales, los hallazgos en Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM), el patrón de drenaje venoso angiográfico y las clasificaciones estandarizadas. El diagnóstico de las FAVD se retrasa frecuentemente debido a la gran variabilidad clínica y a la sutileza de los signos radiológicos. Si bien la RM suele ser la prueba de elección inicial (y la TC puede mostrar signos indirectos), la Angiografía por Sustracción Digital (ASD) es imprescindible para la confirmación diagnóstica y la planificación terapéutica. Los principales signos radiológicos a reconocer son la hipertensión venosa (venas de drenaje corticales o perimedulares dilatadas y serpiginosas -vacíos de flujo en RM-), el edema parenquimatoso o medular adyacente (hiperintensidad en T2), y/o la presencia de hemorragia en localizaciones atípicas. Las FAVD son lesiones vasculares poco comunes, por lo que su detección precoz es crucial dado el elevado riesgo de complicaciones neurológicas graves. Es imprescindible que el radiólogo mantenga un alto índice de sospecha y reconozca los principales signos radiológicos para lograr un diagnóstico temprano y guiar una intervención terapéutica apropiada.