Más allá de la mama: mimetismos y diagnósticos inesperados en imagen mamaria

Resumen

El propósito principal es discutir el amplio espectro de patologías sistémicas y neoplasias no mamarias que se manifiestan en la mama, imitando características radiológicas de patología maligna primaria. Además, destacaremos los patrones de imagen clave y las pistas clínicas que deben alertar al radiólogo sobre una etiología secundaria o infrecuente, mejorando su capacidad para realizar un diagnóstico diferencial ante hallazgos atípicos. Se realizó una revisión retrospectiva de una serie de casos de imagen mamaria (mamografía, ecografía, RM y, ocasionalmente, TC) de hospital (2017–2025). Se seleccionaron casos de pacientes, tanto hombres como mujeres, con hallazgos clasificados como BI-RADS 3, 4 o 5, cuyo diagnóstico histológico definitivo correspondió a enfermedades sistémicas o neoplasias no mamarias (benignas y malignas). A nivel mamario se pueden objetivar diversas patologías sistémicas y extramamarias que pueden manifestarse frecuentemente con signos que sugieren malignidad primaria: masas irregulares y espiculadas, crecimiento significativo de nódulos o adenopatías axilares patológicas. Nuestra revisión categorizó los diagnósticos finales en: Neoplasias malignas no mamarias (incluyendo neoplasias hematológicas malignas como linfoma o plasmocitoma), Tumores no mamarios benignos (por ejemplo, schwannoma), patologías vasculares (por ejemplo, hemangiomas), procesos infecciosos/inflamatorios (por ejemplo, tuberculosis) y hallazgos extramamarios en los estudios de imagen mamaria. No todos los hallazgos sospechosos en la imagen mamaria corresponden a patología mamaria primaria. El radiólogo desempeña un papel clave en el reconocimiento de presentaciones atípicas y poco frecuentes, así como realizando un adecuado diagnóstico diferencial, siendo relevante mantener un alto índice de sospecha y adoptar un enfoque multidisciplinar para optimizar recursos y evitar diagnósticos erróneos.