Hallazgos en RM de la MOGAD en el paciente pediátrico

Resumen

Describir los hallazgos en RM de la enfermedad por anticuerpos anti-MOG (MOGAD). La MOGAD (enfermedad por anticuerpos contra la glicoproteína del oligodendrocito asociado a la mielina), es un trastorno desmielinizante autoinmune, que afecta principalmente a jóvenes menores de 30 años. Es una entidad distinta a la esclerosis múltiple y a la neuromielitis óptica con anticuerpos anti-AQP4. En menores de 10 años, se expresa más frecuentemente como encefalomielitis diseminada aguda (ADEM), y en mayores de 10 años como neuritis óptica y/o mielitis aguda. En RM, la ADEM se muestra como lesiones bilaterales grandes (>2 cm) con bordes mal definidos en sustancia blanca subcortical y sustancia gris profunda. El realce con contraste es poco habitual y difuso. La neuritis óptica aparece en el 80% de los casos como engrosamiento e hiperintensidad en T2 de un segmento largo del nervio óptico, con perineuritis en la vaina nerviosa y grasa orbitaria en el 50%. La afectación es frecuentemente bilateral. La mielitis aguda se presenta como hiperintensidad en T2 del cordón medular, que suele ser longitudinalmente extensa (≥3 segmentos), y con afectación central de la sustancia gris (“signo de la H”). Afecta predominantemente a la médula cervical y torácica, con realce poco frecuente de distribución parcheada. La afectación suele ser reversible, y la atrofia, rara. La MOGAD es un trastorno relativamente frecuente en niños y jóvenes. Es esencial conocer sus características radiológicas para poder distinguirla de otras patologías desmielinizantes como la esclerosis múltiple o la neuromielitis óptica por anticuerpos Anti-AQP4.